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醫療事業單位招考臨床醫學基礎知識考點:急性腹瀉的臨床表現及治療方法
發布時間: 2019-03-17 | 0 次瀏覽

一、急性腹瀉的臨床表現

1.輕型:以胃腸道癥狀為主。表現為食欲不振,偶有溢乳或者嘔吐,大便次數增多,但每次大便量不多,稀薄帶水,呈黃色或者黃綠色,有酸味,常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及全身中毒癥狀,多在數日內痊愈。

2.重型:多由腸道內感染引起,常急性起病。除較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水,電解質紊亂和全身感染中毒癥狀,如發熱、體溫不升、精神煩躁或萎靡、嗜睡等。

3.幾種常見類型腸炎的臨床特點

(1)輪狀病毒腸炎:是嬰兒腹瀉最常見的病原。起病急,常伴發熱和上呼吸道感染的癥狀,大便次數及水分多,呈黃色水樣或蛋花樣便帶有少量黏液,無腥臭味。

(2)大腸埃希菌腸炎:多見于夏季。起病急,高熱甚至可發生熱驚厥。腹瀉頻繁,大便呈粘液狀,帶膿血,有腥臭味。常伴惡心嘔吐,腹瀉和里急后重,可出現嚴重的中毒癥狀,如高熱,意識改變甚至感染性休克。

二、急性腹瀉的治療

1.飲食治療:有嚴重嘔吐者可暫時禁食4~6小時(不禁水),盡快恢復母乳以及原來已經熟悉的飲食,由少到多,由稀到稠,喂食與患兒年齡相適應的易消化的飲食。

2.糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡:

(1)定性判斷:判斷脫水性質。

①低滲脫水:補2/3張鹽溶液;

②等滲脫水:補1/2張鹽溶液;

③高滲脫水:補1/3張鹽溶液。

(2)定量判斷:判斷脫水的程度。

①輕度脫水:補水90~120ml/kg;

②中度脫水:補水120~150ml/kg;

③重度脫水:補水150~180ml/kg。

3.補鈣、鎂治療:

(1)補鈣:補液過程中出現驚厥、手足抽搐,可用10%葡萄糖酸鈣稀釋后靜脈推注。

(2)補鎂:在補鈣后手足抽搐不見好轉反而加重時要考慮低鎂血癥,可測定血鎂濃度,同時用25%硫酸鎂肌內注射。

4.藥物治療:

(1)控制感染:對于重癥患兒、新生兒、小嬰兒和衰弱患兒(免疫功能低下)應選用抗生素治療。

(2)腸道微生態療法:有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡,抑制病原菌定植和侵襲,控制腹瀉。

(3)腸粘膜保護劑:能吸附病原菌和毒素,維持腸細胞的吸收和分泌功能,與腸道黏液糖蛋白相互作用,可增強其屏障功能。

(4)避免使用止瀉劑:因為其可抑制胃腸動力,增加細菌增殖和毒素的吸收。


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